កម្មវិធីពហុជំនាញ និងការអភិវឌ្ឍន៍ឯកទេសនៃមីក្រូទស្សន៍វះកាត់ដែលមានភាពជាក់លាក់ខ្ពស់។

 

នីតិវិធីវះកាត់ទំនើបបានចូលដល់យុគសម័យនៃការវះកាត់យ៉ាងពេញលេញ។ នេះ។មីក្រូទស្សន៍វះកាត់ពង្រីកកន្លែងវះកាត់ 4-40 ដង តាមរយៈប្រព័ន្ធអុបទិកគុណភាពបង្ហាញខ្ពស់ ការបំភ្លឺប្រភពពន្លឺត្រជាក់ coaxial និងដៃមនុស្សយន្តឆ្លាតវៃ ដែលអាចឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតដំណើរការរចនាសម្ព័ន្ធមីក្រូដូចជាសរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទជាមួយនឹងភាពជាក់លាក់ 0.1 មិល្លីម៉ែត្រ ធ្វើបដិវត្តន៍ទាំងស្រុងនូវព្រំដែននៃការវះកាត់បែបបុរាណ។ ការទាមទារតែមួយគត់នៃឯកទេសផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់បច្ចេកវិទ្យាមីក្រូទស្សន៍បានជំរុញឱ្យមានការអភិវឌ្ឍន៍ឯកទេសមីក្រូទស្សន៍វះកាត់បង្កើតប្រព័ន្ធអេកូឡូស៊ីបច្ចេកវិទ្យាវិវត្តន៍ចម្រុះចម្រុះ

 

Ⅰការច្នៃប្រឌិតស្នូលនៃមីក្រូទស្សន៍វះកាត់សរសៃប្រសាទ

នេះ។មីក្រូទស្សន៍វះកាត់សរសៃប្រសាទត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសសម្រាប់ការវះកាត់ខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។ គុណសម្បត្តិស្នូលរបស់វាស្ថិតនៅក្នុង៖

1. រូបភាពនិយមន័យខ្ពស់នៃផ្នែកវះកាត់ជ្រៅ៖ដោយប្រើកញ្ចក់គោលដៅប្រវែងប្រសព្វវែង (200-400mm) និងជម្រៅនៃការសម្របសម្រួលនៃបច្ចេកវិទ្យាវាល (លៃតម្រូវបាន 1-15mm) ជាលិកាខួរក្បាលជ្រៅ និងបណ្តាញសរសៃឈាមអាចបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់។

2. ការលាយរូបភាពដែលមានមុខងារច្រើន៖ការរួមបញ្ចូលភាពផ្ទុយគ្នានៃពន្លឺ (ដូចជាការដាក់ស្លាកពណ៌បៃតង indocyanine) និងរូបភាពនិយមន័យខ្ពស់កម្រិត 4K ដើម្បីសម្គាល់ដុំសាច់ពីជាលិកាធម្មតាក្នុងពេលជាក់ស្តែងអំឡុងពេលវះកាត់ និងជៀសវាងហានិភ័យនៃការខូចខាតសរសៃឈាម។ ឧទាហរណ៍ ជំនាន់ថ្មី។មីក្រូទស្សន៍ប្រតិបត្តិការសរសៃប្រសាទសម្រេចបាននូវរូបភាពសរសៃឈាមកម្រិត 0.2mm កាត់បន្ថយការហូរឈាមក្នុងការវះកាត់ មកតិចជាង 30% នៃការវះកាត់ធម្មតា។

3. ទីតាំងឆ្លាតវៃនៃដៃមនុស្សយន្ត៖cantilever អគ្គិសនីប្រាំមួយដឺក្រេនៃសេរីភាពគាំទ្រទីតាំងស្ថេរភាព 360 °ដោយគ្មានមុំស្លាប់។ ប្រតិបត្តិករអាចគ្រប់គ្រងចលនារបស់មីក្រូទស្សន៍តាមរយៈសំឡេង ឬឈ្នាន់ជើង ដោយសម្រេចបាននូវប្រតិបត្តិការ "ការសំរបសំរួលភ្នែកដោយដៃ" ។

 

Ⅱការវិវត្តន៍ច្បាស់លាស់នៃមីក្រូទស្សន៍វះកាត់ភ្នែក

មីក្រូទស្សន៍វះកាត់ភ្នែកសម្រេចបាននូវវឌ្ឍនភាពឈានមុខក្នុងវិស័យវះកាត់ចំណាំងបែរ៖

- មុខងាររុករក 3D៖ការទទួលយកមីក្រូទស្សន៍ប្រតិបត្តិការ 3Dជាឧទាហរណ៍ វារួមបញ្ចូលគ្នានូវ OCT intraoperative (Optical Coherence Tomography) និងការរុករកតាមឌីជីថល ដើម្បីតាមដានមុំអ័ក្សនៃកញ្ចក់សិប្បនិម្មិត astigmatic ក្នុងពេលវេលាជាក់ស្តែង ដោយកាត់បន្ថយកំហុសសម្គាល់ប្រពៃណីពី 5 °ទៅក្នុង 1 °។ ត្រួត​ពិនិត្យ​កម្ពស់​នៃ​កញ្ចក់​គ្រីស្តាល់​ក្នុង​ពេល​ដំណាល​គ្នា​ជា​ថាមវន្ត ដើម្បី​ជៀសវាង​គម្លាត​ទីតាំង​ក្រោយ​វះកាត់។

- ពន្លឺពុលពន្លឺទាប៖ដោយប្រើប្រភពពន្លឺត្រជាក់ LED (សីតុណ្ហភាពពណ៌ 4500-6000K) រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងតម្រងទប់ស្កាត់ការឆ្លុះបញ្ចាំងពីពន្លឺក្រហម ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការខូចខាតពន្លឺនៃភ្នែក និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពសុខស្រួលរបស់អ្នកជំងឺអំឡុងពេលវះកាត់។

- ជម្រៅនៃបច្ចេកវិទ្យាពង្រីកវាល៖នៅក្នុងប្រតិបត្តិការកម្រិតមីក្រូ ដូចជាការវះកាត់កែវភ្នែក ជម្រៅខ្ពស់នៃទម្រង់វាលអាចរក្សាបាននូវទិដ្ឋភាពច្បាស់នៅកម្រិតពង្រីក 40x ដែលផ្តល់នូវទំហំប្រតិបត្តិការធំជាងសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់។

 

Ⅲការសម្របសម្រួលបច្ចេកទេសនៃមីក្រូទស្សន៍វះកាត់ធ្មេញ និងឆ្អឹង

1. វាលធ្មេញ

មីក្រូទស្សន៍ប្រតិបត្តិការធ្មេញគឺមិនអាចខ្វះបានក្នុងការព្យាបាលប្រឡាយឫស៖

- ប្រព័ន្ធពង្រីកគ្មានកំណត់ 4-40 ដងរបស់វាអាចបង្ហាញ microtubules វត្ថុបញ្ចាំនៅក្នុងប្រឡាយឫសដែលមានជាតិកាល់ស្យូម ជួយក្នុងការទាញយកឧបករណ៍បាក់ឆ្អឹងប្រវែង 18 មីលីម៉ែត្រ។

- ការរចនាប្រភពពន្លឺពីរ coaxial លុបបំបាត់ចំណុចពិការភ្នែកនៅក្នុងប្រហោងមាត់ ហើយដោយមានជំនួយពី beam splitter prism ធ្វើសមកាលកម្មចក្ខុវិស័យរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ និងជំនួយការ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវប្រសិទ្ធភាពនៃការសហការជាក្រុម។

2. ផ្នែកឆ្អឹង និងឆ្អឹងខ្នង

មីក្រូទស្សន៍វះកាត់ធ្មេញនិងមីក្រូទស្សន៍ប្រតិបត្តិការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងផ្តោតលើបច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួចបំផុត៖

- តាមរយៈបច្ចេកវិទ្យារូបភាពតូចចង្អៀតរបស់មីក្រូទស្សន៍ប្រតិបត្តិការឆ្អឹងខ្នងការបង្រួមចង្កេះផ្នែកពីរ (ដូចជាដំណើរការសមកាលកម្មនៃផ្នែក L4/5 និង L5/S1) អាចសម្រេចបានក្នុងរង្វង់ 2.5 សង់ទីម៉ែត្រ។

- កែវពង្រីកគោលបំណងអគ្គិសនី (ដូចជា Varioskop) ® ប្រព័ន្ធសម្របខ្លួនទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំង intraoperative និងមានចម្ងាយធ្វើការដែលអាចលៃតម្រូវបានពី 150-300mm ដែលបំពេញតម្រូវការនៃប្រតិបត្តិការប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងជ្រៅ។

 

Ⅳការសម្របសម្រួលពិសេសរវាង otolaryngology និងការវះកាត់ប្លាស្ទិច

1. ត្រចៀក ច្រមុះ និងបំពង់ក

នេះ។មីក្រូទស្សន៍វះកាត់ត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសសម្រាប់បែហោងធ្មែញតូចចង្អៀត:

- រួមបញ្ចូលម៉ូឌុលធ្វើសមកាលកម្មឡាស៊ែរដើម្បីសម្រេចបាននូវការក្រិតដោយស្វ័យប្រវត្តិនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ឡាស៊ែរ និងវាលមីក្រូទស្សន៍នៃទិដ្ឋភាពក្នុងការវះកាត់ខ្នាតតូចនៃជំងឺមហារីកបំពង់ក។

- ការពង្រីកគោល 12.5 ដង រួមជាមួយនឹងការលៃតម្រូវចម្ងាយការងារអគ្គិសនីគឺសមរម្យសម្រាប់តម្រូវការឈុតឆាកច្រើនចាប់ពី tympanoplasty រហូតដល់ការវះកាត់បើកប្រហោងឆ្អឹង។

2. ក្នុងវិស័យវះកាត់កែសម្ផស្ស

ស្នូលនៃមីក្រូទស្សន៍ប្រតិបត្តិការវះកាត់ប្លាស្ទិចស្ថិតនៅក្នុងមីក្រូទស្សន៍ anastomosis៖

- ភាពត្រឹមត្រូវនៃ anastomosis សរសៃឈាមកម្រិត 0.3mm គាំទ្រដល់ប្រតិបត្តិការដ៏ល្អដូចជា lymphatic vein anastomosis;

- កញ្ចក់ជំនួយធ្នឹមបំបែក និងអេក្រង់ខាងក្រៅ 3D សម្រេចបាននូវការសហការគ្នាច្រើនទិដ្ឋភាព ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវអត្រាជោគជ័យនៃការប្តូរស្បែក។

 

Ⅴការច្នៃប្រឌិតទូទៅនៃប្រព័ន្ធគាំទ្រមូលដ្ឋាន

មិនថាពួកគេមានឯកទេសយ៉ាងណាទេ មីក្រូទស្សន៍វះកាត់ និងមីក្រូទស្សន៍ប្រតិបត្តិការចែករំលែកការវិវត្តជាមូលដ្ឋានចំនួនបី៖

1. ការច្នៃប្រឌិតក្នុងវិធីសាស្រ្តដំឡើង៖នេះ។ មីក្រូទស្សន៍ប្រតិបត្តិការគៀបតារាងផ្តល់នូវភាពបត់បែននៃការចល័ត រចនាប័ទ្មពិដានសន្សំទំហំ និងរចនាប័ទ្មជាន់ធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពស្ថេរភាព និងការលៃតម្រូវសេរីភាព។

2. ការធ្វើឱ្យប្រសើរអន្តរកម្មកុំព្យូទ័ររបស់មនុស្ស៖ការគ្រប់គ្រងសំឡេង (ដូចជា Voice Control 4.0) និងការការពារការប៉ះទង្គិចដោយស្វ័យប្រវត្តិកាត់បន្ថយការជ្រៀតជ្រែកក្នុងប្រតិបត្តិការយ៉ាងខ្លាំង។

3. ការពង្រីកឌីជីថល៖ប្រព័ន្ធកាមេរ៉ា 4K/8K គាំទ្រការពិគ្រោះយោបល់ពីចម្ងាយ និងការដាក់ស្លាកសញ្ញាតាមពេលវេលាជាក់ស្តែងរបស់ AI (ដូចជាក្បួនដោះស្រាយការទទួលស្គាល់សរសៃឈាមដោយស្វ័យប្រវត្តិ) ជំរុញការវះកាត់ខ្នាតតូចចូលទៅក្នុងយុគសម័យនៃការសហការដ៏ឆ្លាតវៃ។

 

និន្នាការនាពេលអនាគត៖ ពីជំនាញទៅសមាហរណកម្មបច្ចេកវិទ្យា

ឯកទេសនៃមីក្រូទស្សន៍វះកាត់មិន​បាន​រារាំង​ការ​ធ្វើ​សមាហរណកម្ម​នៃ​បច្ចេកវិជ្ជា​អន្តរកម្មសិក្សា​ទេ។ ឧទាហរណ៍ បច្ចេកវិទ្យារុករក fluorescence ក្នុងការវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទ ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីតាមដាន សរសៃឈាមក្នុងភ្នែក។មីក្រូទស្សន៍ប្រតិបត្តិការភ្នែក; ម៉ូឌុលអុបទិកជម្រៅខ្ពស់ធ្មេញកំពុងត្រូវបានដាក់បញ្ចូលទៅក្នុងមីក្រូទស្សន៍វះកាត់ដើម្បីបង្កើនជម្រៅនៃវាលសម្រាប់ការវះកាត់ច្រមុះ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការច្នៃប្រឌិតដូចជា augmented reality (AR) overlay of preoperative image and remote control of robots នឹងបន្តលើកកម្ពស់ការរីកចម្រើនបីវិមាត្រនៃ microsurgery ឆ្ពោះទៅរក "ភាពជាក់លាក់ ភាពវៃឆ្លាត និងការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត"។

 

------------  

ការវិវត្តន៍ពិសេសរបស់អេមីក្រូទស្សន៍ប្រតិបត្តិការជាការសំខាន់មួយស្របគ្នារវាងតម្រូវការព្យាបាល និងសមត្ថភាពបច្ចេកទេស៖ វាទាមទារទាំងការបង្ហាញចុងក្រោយនៃរចនាសម្ព័ន្ធមីក្រូមាត្រដោយមីក្រូទស្សន៍វះកាត់អុបទិកនិងការឆ្លើយតបដែលអាចបត់បែនបាននៃបែហោងធ្មែញជ្រៅដោយមីក្រូទស្សន៍ប្រតិបត្តិការឆ្អឹងខ្នង. ហើយនៅពេលដែលប្រសិទ្ធភាពនៃនាយកដ្ឋានឯកទេសឈានដល់ចំណុចសំខាន់ ការធ្វើសមាហរណកម្មបច្ចេកវិទ្យាឆ្លងប្រព័ន្ធនឹងបើកឡើងនូវគំរូថ្មីនៃការវះកាត់ខ្នាតតូច។